患者女，48岁。主因左侧肢体无力，左手握固1个月，于2021年10月10日就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科。患者1个月前因发现"左侧肢体无力2日"就诊于天津市环湖医院，诊断为"急性脑梗死"，经治遗留左侧肢体活动受限，左手握固，语言謇涩等症状，为进一步治疗就诊于本院针灸科。刻诊：神清，精神可，左侧肢体不遂，左手握固，语言謇涩，饮食水偶呛，纳尚可，寐安，小便调，大便2~3日1行。舌红，苔薄黄微腻，脉滑。改良Ashworth痉挛分级(modified Ashworth scale，MAS)评定为III级，Brunnstrom手运动功能评定为II级。西医诊断：脑梗死恢复期。中医诊断：中风病，中经络(风痰瘀阻证)。治疗原则：熄风化痰、活血通络。操作方法：针对其手握固选择针刺通里穴进行治疗，医师以押手固定患侧前臂与治疗床成45°左右，使掌心向上，且稍施力于除大指外四指使其有轻微外展趋势，定位通里穴(前臂腕掌侧远端横纹上1.0寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘)，用75%酒精棉球消毒后，以0.25 mm×40 mm针灸针朝向神门穴方向与皮肤呈15°~30°刺入，呈扇形行提插泻法，使针感放射到小指，同时感受患者五指状态，若有伸展趋势，应乘势而上，稍加强刺激，直至五指完全伸展后出针，此时肌张力大幅下降，五指触之松软。评定即刻MAS为Ⅰ级，Brunnstrom手运动功能为Ⅳ级。随后将其手心向下放，加针精灵、威灵、外劳宫、合谷、外关、偏历及支正等穴，留针30 min。起针后评定MAS为Ⅰ级，Brunnstrom手运动功能为Ⅳ级。2 h后恢复握固状态。针刺每日1次，3周后患手MAS为Ⅱ级，Brunnstrom手运动功能为Ⅳ级，4周后患手MAS为Ⅰ+级，Brunnstrom手运动功能为Ⅴ级，症状明显改善。