针刺辨证治疗血管性痴呆的选穴规律研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2024.01.007

中华针灸电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (01) : 25 -29. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2024.01.007

文献研究

针刺辨证治疗血管性痴呆的选穴规律研究

杨晨¹, 王松涛², 郭涛², 邱继文³^,^†(

)

^1. 301617　天津中医药大学针灸推拿学院
^2. 301617　天津中医药大学实验针灸学研究中心
^3. 301617　天津中医药大学针灸推拿学院；301617　天津中医药大学实验针灸学研究中心；300381　天津，国家中医针灸临床医学研究中心

收稿日期:2023-02-23 出版日期:2024-02-15
通信作者: 邱继文
基金资助:
国家自然科学基金(81904295)

Study on the rules of acupoints selection in the treatment of vascular dementia by syndrome differentiation and acupuncture treatment

Chen Yang¹, Songtao Wang², Tao Guo², Jiwen Qiu³^,^†()

^1. School of Acupuncture and Moxibustion and Tuina, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301617, China
^2. Experimental Acupuncture Research Center, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301617, China
^3. School of Acupuncture and Moxibustion and Tuina, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301617, China; Experimental Acupuncture Research Center, Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301617, China; National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Tianjin 300381, China

Received:2023-02-23 Published:2024-02-15
Corresponding author: Jiwen Qiu

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引用本文：

杨晨, 王松涛, 郭涛, 邱继文. 针刺辨证治疗血管性痴呆的选穴规律研究[J]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(01): 25-29.

Chen Yang, Songtao Wang, Tao Guo, Jiwen Qiu. Study on the rules of acupoints selection in the treatment of vascular dementia by syndrome differentiation and acupuncture treatment[J]. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion(Electronic Edition), 2024, 13(01): 25-29.

目的

探讨针刺辨证治疗血管性痴呆(VD)的选穴规律。

方法

检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)数据库中针刺辨证选穴治疗VD的相关文献，检索时限为2012年1月1日至2022年12月31日。采用Microsoft Excel 2016进行数据整理，应用SPSS Modeler18.0软件和SPSS 26.0软件分析针刺辨证治疗VD的选穴规律。

结果

(1)最终纳入48篇文献，共涉及17种证型，可归为实证、虚证及虚实夹杂证三大类，其中实证以痰蒙清窍证、瘀血阻络证最为常见，虚证以肾精亏虚证、肝肾亏虚证及气血亏虚证最为常见，虚实夹杂证以气虚血瘀证最为常见。(2)使用频次位居前十位的腧穴分别为神庭、百会、四神聪、水沟、足三里、三阴交、太溪、肾俞、风池、血海。(3)穴位关联度最高的组合为百会－神庭－四神聪。(4)聚类分析共得到5个有效聚类群。

结论

针刺治疗VD以辨证论治为基本原则，以"百会－神庭－四神聪"为主穴，在此基础上辨证选穴治疗。实证配以"水沟－大椎－风府""气海－血海－足三里"，具体辨证加用丰隆、内关等穴；虚证配以"太溪－三阴交－肾俞""气海－血海－足三里"，具体辨证加用肝俞、膈俞等穴；虚实夹杂证兼有实证、虚证的特点，兼有二者之用穴，虚则补之，实则泻之。

关键词: 针刺疗法, 痴呆，血管性, 辨证选穴法

Objective

To explore the rules of acupoints selection based on syndrome differentiation and acupuncture treatment of vascular dementia.

Methods

The acupuncture treatment of vascular dementia based on syndrome differentiation was searched from CNKI, Wanfang and VIP databases. The search period was from Januare 1st of 2012 to December 31st of 2022.The data was organized using Microsoft Excel 2016, managed using SPSS Modeler 18.0 and SPSS 26.0 to analyze the acupoint selection rule based on syndrome differentiation and acupuncture treatment.

Results

(1)Forty-eight literatures were finally included concerning 17 types of syndrome, and the syndrome could be classified as deficiency syndrome, excess syndrome, deficiency-excess complication syndrome.Among them, the most common excess syndrome are syndrome of phlegm obscuring and clearing the orifices, and syndrome of blood stasis blocking collaterals, the most common deficiency syndrome are kidney essence deficiency syndrome, liver and kidney deficiency syndrome, qi and blood deficiency syndrome, the most common deficiency-excess complication syndromeis qi deficiency and blood stasis syndrome.(2)The top ten acupoints were Shenting(DU 24), Baihui(DU 20), Sishencong(EX-HN1), Shuigou(DU 26), Zusanli(ST 36), Sanyinjiao(SP 6), Taixi(KI 3), Shenshu(BL 23), Fengchi(CB 20) and Xuehai(SP 10). (3)The most correlated acupoints combination is " DU 20-DU 24-EX-HN1". (4)Cluster analysis yielded atotal of five effective clusters.

Conclusions

The treatment of acupuncture for vascular dementia is based on syndrome differentiation, with " DU 20, -DU 24-EX-HN1" as the main points.The matching points of excess syndrome are " DU 26-DU 14-DU 16, ", " RN 6-SP 10-ST 36, " and add ST 40 and PC 6 according to syndrome differentiation.The matching points of deficiency syndrome are " KI 3-SP 6-BL 23", " SP 10-ST 36", and add Ganshu(BL 18) and Geshu(BL 17) according to syndrome differentiation.Deficiency-excess complication syndrome has the characteristics of both, sothe acupoints mentioned above were applied, to treating deficiency syndrome with tonifying method, as well as treating excess syndrome with purgative method.

Key words: Acupuncture therapy, Dementia, vascular, Point selection based on syndrome differentiation

图1 针刺辨证治疗血管性痴呆临床研究文献筛选流程

图2 血管性痴呆各证型出现频次统计

表1 常见具体辨证选穴(≥5次)

证型	穴位(频次)
痰蒙清窍证	丰隆(19次)，神庭(16次)，百会(14次)，水沟(13次)，足三里(11次)，四神聪(10次)，中脘(6次)，三阴交(5次)
肾精亏虚证	神庭(12次)，四神聪、太溪(各10次)，百会(9次)，三阴交(8次)，悬钟、肾俞(各5次)
瘀血阻络证	神庭(12次)，百会(11次)，内关(9次)，膈俞、血海(各8次)，四神聪、足三里(各7次)，气海、水沟(各5次)
肝肾亏虚证	肾俞、肝俞(各10次)，百会(9次)，神庭、水沟(各7次)，四神聪、三阴交(各5次)
气血亏虚证	气海(7次)，百会、神庭(各6次)
气虚血瘀证	百会、风池(各5次)

表1 常见具体辨证选穴(≥5次)

证型	穴位(频次)
痰蒙清窍证	丰隆(19次)，神庭(16次)，百会(14次)，水沟(13次)，足三里(11次)，四神聪(10次)，中脘(6次)，三阴交(5次)
肾精亏虚证	神庭(12次)，四神聪、太溪(各10次)，百会(9次)，三阴交(8次)，悬钟、肾俞(各5次)
瘀血阻络证	神庭(12次)，百会(11次)，内关(9次)，膈俞、血海(各8次)，四神聪、足三里(各7次)，气海、水沟(各5次)
肝肾亏虚证	肾俞、肝俞(各10次)，百会(9次)，神庭、水沟(各7次)，四神聪、三阴交(各5次)
气血亏虚证	气海(7次)，百会、神庭(各6次)
气虚血瘀证	百会、风池(各5次)

表2 针刺辨证治疗血管性痴呆高频穴位关联规则分析

穴位	支持度(%)	置信度(%)
百会、四神聪	51.85	92.86
百会、四神聪and神庭	39.81	90.70
四神聪、三阴交	29.63	90.62
神庭、水沟and百会	29.63	90.62
百会、三阴交and四神聪	26.85	93.10
四神聪、三阴交and百会	25.00	100.00
神庭、本神	20.37	100.00
神庭、水沟and四神聪	20.37	90.90
神庭、大椎	19.44	90.48
水沟、风府	19.44	90.48
百会、风府	19.44	95.24
神庭、风府	19.44	95.24
四神聪、太溪and百会	19.44	100.00
百会、足三里and四神聪	19.44	90.48
水沟、风府and百会	18.52	95.00
水沟、风府and神庭	18.52	95.00
神庭、风府and百会	18.52	100.00
百会、风府and神庭	18.52	100.00
四神聪、三阴交and神庭	18.52	100.00
百会、三阴交and神庭	18.52	90.00
百会、风池and四神聪	17.59	100.00
百会、风府and水沟	17.59	100.00
神庭、风府and水沟	17.59	100.00
四神聪、太溪and三阴交	17.59	94.74
四神聪、风池and神庭	16.67	94.44
百会、风池and神庭	16.67	94.44
神庭、大椎and百会	15.74	94.12

表2 针刺辨证治疗血管性痴呆高频穴位关联规则分析

穴位	支持度(%)	置信度(%)
百会、四神聪	51.85	92.86
百会、四神聪and神庭	39.81	90.70
四神聪、三阴交	29.63	90.62
神庭、水沟and百会	29.63	90.62
百会、三阴交and四神聪	26.85	93.10
四神聪、三阴交and百会	25.00	100.00
神庭、本神	20.37	100.00
神庭、水沟and四神聪	20.37	90.90
神庭、大椎	19.44	90.48
水沟、风府	19.44	90.48
百会、风府	19.44	95.24
神庭、风府	19.44	95.24
四神聪、太溪and百会	19.44	100.00
百会、足三里and四神聪	19.44	90.48
水沟、风府and百会	18.52	95.00
水沟、风府and神庭	18.52	95.00
神庭、风府and百会	18.52	100.00
百会、风府and神庭	18.52	100.00
四神聪、三阴交and神庭	18.52	100.00
百会、三阴交and神庭	18.52	90.00
百会、风池and四神聪	17.59	100.00
百会、风府and水沟	17.59	100.00
神庭、风府and水沟	17.59	100.00
四神聪、太溪and三阴交	17.59	94.74
四神聪、风池and神庭	16.67	94.44
百会、风池and神庭	16.67	94.44
神庭、大椎and百会	15.74	94.12

图3 针刺辨证治疗血管性痴呆应用频次≥10的穴位关联规则网络图

图4 高频穴位聚类谱系图

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