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中华针灸电子杂志

中华针灸电子杂志 ›› 2020, Vol. 09 ›› Issue (04) : 165 -170. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2020.04.012

所属专题： 文献；

文献研究

针刺治疗更年期失眠临床疗效的Meta分析
李美林1, 吴林玲1,†()   
  1. 1. 300381　天津中医药大学第一附属医院妇科；300381　天津，国家中医针灸临床医学研究中心
  • 收稿日期:2020-03-30 出版日期:2020-11-15
  • 通信作者: 吴林玲
  • 基金资助:
    国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项课题(JDZX2015066); 天津市卫生计生委、天津市中医药管理局中医、中西医结合课题(2017121)

Meta-analysis of the clinical effect of acupuncture on menopausal insomnia

Meilin Li1, Linling Wu1,†()   

  1. 1. Department of Gynecology, First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300381, China; National Clinical Research Center for Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion, Tianjin 300381, China
  • Received:2020-03-30 Published:2020-11-15
  • Corresponding author: Linling Wu
  • About author:
    Corresponding author: Wu Linling, Email:
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引用本文：

李美林, 吴林玲. 针刺治疗更年期失眠临床疗效的Meta分析[J]. 中华针灸电子杂志, 2020, 09(04): 165-170.

Meilin Li, Linling Wu. Meta-analysis of the clinical effect of acupuncture on menopausal insomnia[J]. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion(Electronic Edition), 2020, 09(04): 165-170.

目的

系统评价针刺治疗更年期失眠的临床疗效。

方法

计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库，搜集关于针刺治疗更年期失眠的RCT，检索时限均从建库至2019年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。

结果

共纳入10个RCT，包括708例更年期失眠患者。Meta分析结果显示：与空白对照组相比，针刺组可显著降低匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总评分[MD＝-3.36，95% CI(-4.50，-2.22)，P＝0.000 01]、血清卵泡刺激素水平、Kuppermen评分，血清雌二醇水平差异无统计学意义。与安慰针对照组相比，针刺组可显著降低PSQI总评分[MD＝-3.98，95%CI(-6.35，-1.61)，P＝0.001]和失眠严重指数评分。在不良反应方面，仅有1名研究报道失眠恶化为不良事件，余未明确指出有不良反应的发生。

结论

当前有限证据显示，针刺治疗更年期失眠的临床疗效显著，可改善更年期睡眠质量及相关症状。

关键词: 针刺疗法, 更年期, 入睡和睡眠障碍
Objective

To systematically evaluate the clinical efficacy of acupuncture in the treatment of menopausal insomnia.

Methods

Databases including PubMed, EMbase, The Cochrane Library , CBM, Web of Science, CNKI, WanFang Data and VIP were searched to collect randomized controlled trials (RCTs) about acupuncture for insomnia in menopause from inception to December 2019. Two reviewers independently screened literature, extracted data, and assessed the risk of bias of included studies. Then meta analysis was performed with RevMan 5.3 software.

Results

A total of 10 RCTs studies involving 708 patients were included. The results of meta-analysis showed that: Compared with the blank control group, the acupuncture group significantly reduced the total pittsburgh sleep quality index(PSQI) score [MD=-3.36, 95% CI (-4.50, -2.22), P=0.000 01], serum follicle stimulating hormone levels, and the Kuppermen score, and the difference was not statistically significant in serum E2 levels. Compared with the placebo group, the acupuncture group significantly reduced the PSQI total score [MD=-3.98, 95% CI(-6.35, -1.61), P=0.001]and insomnia severity index score. In terms of adverse reactions, only one study reported that insomnia had worsened into an adverse event, and the rest did not clearly indicate the occurrence of adverse reactions.

Conclusion

There is currently limited evidence showing that acupuncture has significant clinical effect on menopausal insomnia, which can improve menopausal sleep quality and related symptoms.

Key words: Acupuncture therapy, Climacteric, Sleep initiation and maintenance disorders
图1 文献筛选流程
表1 纳入研究的偏倚风险评价
纳入研究 年份 随机方法 分配隐藏 盲法 结果数据的完整性 选择性报告研究进展 其他偏倚来源
研究者和患者 结局测量者
徐淑稳等[7] 2014 随机数字表法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
张佳怡[8] 2015 计算机随机法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
朱山坡等[9] 2016 随机数字表法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
马伟丽[10] 2016 随机数字表法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
林文馨等[11] 2017 计算机随机法 密封信封 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
张仲平[12] 2017 不清楚 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
罗君亭等[13] 2018 随机数字表法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
孟方等[14] 2018 计算机随机法 不清楚 不清楚 不清楚 完整 不清楚 不清楚
Ha等[15] 2013 不清楚 不清楚 单盲 单盲 完整 不清楚 不清楚
Fu等[16] 2017 计算机随机法 密封信封 单盲 单盲 完整 不清楚 不清楚
表2 纳入研究的基本特征
纳入研究 年份 国家 例数 干预措施 基础治疗 干预时间(日) 结局指标
T C T C
徐淑稳等[7] 2014 中国 41 41 针刺 空白 阿普唑仑片 63 ①④⑤
张佳怡[8] 2015 中国 29 29 针刺 空白 中药 28 ①③
朱山坡等[9] 2016 中国 37 37 针刺 空白 艾司唑仑片 28 ①
马伟丽[10] 2016 中国 35 35 针刺 空白 舒乐安定片 28 ①④⑤
林文馨等[11] 2017 中国 36 36 针刺 空白 常规宣教 28 ①③
张仲平[12] 2017 中国 40 40 针刺 空白 阿普唑仑片 21 ①④⑤
罗君亭等[13] 2018 中国 40 40 针刺 空白 中药 28 ①④⑤
孟方等[14] 2018 中国 40 40 针刺 安慰针 保健和睡眠健康指导 56 ①②
Ha[15] 2013 美国 18 18 针刺 安慰针 - 35 ①
Fu[16] 2017 中国 38 38 针刺 安慰针 - 21 ①②
图2 针刺组与空白对照组PSQI总评分比较的Meta分析
图3 针刺组与空白对照组FSH水平比较的Meta分析
图4 针刺组与空白对照组E2水平比较的Meta分析
图5 针刺组与空白对照组Kuppermen评分比较的Meta分析
图6 针刺组与安慰针组PSQI总评分比较的Meta分析
图7 针刺组与安慰针组ISI评分比较的Meta分析
1
顾平，何金彩，刘艳骄，等．中国失眠障碍诊断和治疗指南[A]. 中国睡眠研究会(Chinese Sleep Research Society)、黑龙江省中西医结合学会．中国睡眠研究会东北睡眠工作委员会首届学术年会暨黑龙江省中西医结合学会睡眠分会第二届学术年会会议手册[C]．中国睡眠研究会(Chinese Sleep Research Society)、黑龙江省中西医结合学会：中国睡眠研究会，2019.
2
Xu. M，Belanger. L，Ivers .H，et al. Comparison of subjective and objective sleep quality in menopausal and non-menopausal women with insomnia[J]．Sleep Med，2011，12(1)：65.
3
张婉容，金园园． "引气归元针法"配合涌泉穴艾灸治疗心肾不交型围绝经期失眠症临床疗效观察[J]．中国针灸，2018，38(12)：1279-1282.
4
张宁，胡静，王雁．针灸治疗围绝经期睡眠障碍随机对照研究Meta评价[J]．中国中医药信息杂志，2012，19(8)：24-26.
5
苏亮，陆峥.2017年中国失眠症诊断和治疗指南解读[J]．世界临床药物，2018，39(4)：217-222.
6
Zeng X, Zhang Y, Kwong JS, et al. The methodological quality assessment tools for preclinical and clinical studies, systematic review and meta-analysis, and clinical practice guideline: a systematic review. J Evid Based Med, 2015, 8(1): 2-10.
7
徐淑稳，茹秀丽，黄丽霞，等．中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠效果分析[J]．中国中医基础医学杂志，2014，20(1)：106-108.
8
张佳怡．调任通督针刺法治疗围绝经期心肾不交型失眠的临床观察[D]．广州．广州中医药大学，2015.
9
朱山坡，李朋朋，朱学亮．调督安神针法治疗围绝经期失眠疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2016，25(26)：2885-2888.
10
马伟丽．针药结合治疗更年期失眠的作用及对患者血清FSH与E2水平的影响[J]．中医药学报，2016，44(2)：89-91.
11
林文馨，尹平，徐世芬．调任通督针刺法对围绝经期失眠的临床疗效评价[J]．上海针灸杂志，2017，36(8)：900- 904.
12
张仲平．针灸辅助治疗更年期失眠效果分析[J]．内蒙古中医药，2017，36(12)：131.
13
罗君亭，郭慧明，朱海芳，等．调任通督针刺法治疗围绝经期失眠患者血清性激素及5-HT影响[J]．黑龙江医学，2018，42(12)：1163-1164，1169.
14
孟方，史甜，龚卫娟，等．耳掀针对围绝经期睡眠障碍患者睡眠质量及生活质量的影响[J]．护理学报，2018，25(12)：61- 65.
15
Hachul H，Garcia T K P，Maciel A L，et al.Acupuncture improves sleep in postmenopause in a randomized, double-blind，placebo-controlled study.[J]．CLIMACTERIC，2013，16(1)：36- 40.
16
Cong Fu，Na Zhao，Zhen Liu，et al.Acupuncture Improves Peri-menopausal Insomnia: A Randomized Controlled Trial[J]．Sleep, 2017，40(11) ：
17
李艺，夏勇，刘世敏，等．电针对围绝经期综合征患者血清性激素的影响[J]．上海针灸杂志，2010，29(4)：199-201.
18
王雅丽，黄俊山．神经递质与睡眠觉醒及学习记忆的关系研究[J]．医学综述，2011，17(1)：15-18.
19
宋媛，赵仓，宋媛，等．不同穴位处方麦粒灸对失眠大鼠下丘脑单胺类神经递质的影响[J]．暨南大学学报(自然科学与医学版)，2009，30(2)：185-188.
20
蒋晓江，许志强，刘娟．内因性失眠症患者中枢抑制源GABA震荡的脑电涨落变化[J]．中国临床神经科学，2005(3)：236-238.
21
王嫣，彭芳，陈天琪，等．温针灸法对失眠大鼠脑干内单胺类神经递质的影响[J]．时珍国医国药，2015，26(7)：1784-1785.
22
蒋洁，赵百孝，哈略，等．不同波形电针对PCPA致失眠大鼠下丘脑5-HT和GLu、GABA含量的影响[J]．上海针灸杂志，2015，34(7)：678- 681.
23
孙占玲，金亚蓓，金慧芳．耳针治疗围绝经期综合征多中心临床疗效观察[J]．上海针灸杂志，2010，29(4)：209-211.
[1] 王景景, 符锋, 李建伟, 任党利, 陈翀, 刘慧, 孙洪涛, 涂悦. 针刺对中型创伤性颅脑损伤后BDNF/TrkB信号通路的影响[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(04): 199-205.
[2] 杜宇征. 醒脑开窍针刺法与针灸学科的五十年发展历程[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 133-137.
[3] 孟智宏. 醒脑开窍针刺法治疗多系统疾病的机制研究现状[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 142-145.
[4] 宁丽娜, 熊杰. 醒脑开窍针刺法结合舌部针刺治疗脑梗死后构音障碍的疗效观察[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 146-150.
[5] 丁晶, 李培雯, 许迎春. 醒脑开窍针刺法在神经急重症中的应用[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 161-164.
[6] 赵铸, 皮治芹, 赵欣, 王晓頔. 醒脑开窍针刺法促醒持续性植物状态案[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 165-166.
[7] 景安娜, 黎波, 吴育真, 崔莹, 马玉萍, 李玉仙, 姜诗怡, 周雨桐. 基于临床证据的醒脑开窍针刺法适应症研究[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 167-172.
[8] 杜宇征, 张丽丽, 张亚男, 常颖慧. 《国际中医技术操作规范　醒脑开窍针刺法治疗中风》解读[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 173-176.
[9] . 醒脑开窍针刺法五十年[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 0-.
[10] 慈雅菲, 郭明轩, 刘超阳, 赵铎. 风池穴不同针刺方向的临床应用浅析[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(03): 129-132.
[11] 殷秀梅, 杨丽红, 姜涛, 杜元灏. 基于神经干细胞探讨巢蛋白在缺血性脑卒中中的作用机制及针刺效应[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(03): 111-116.
[12] 汤志刚, 杨继若, 蒲宁, 白晶梅. 头体针并用治疗周围性面瘫验案[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(02): 53-53.
[13] 郇克勤, 丁淑强. 吉兰－巴雷综合征的临床治疗进展[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(02): 54-56.
[14] 刘汉璋, 陈泽林. 针药结合治疗痛风性关节炎的临床研究进展[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(02): 86-88.
[15] 王艺霏, 翟伟航, 谢榕, 何江弘, 荣培晶. 针刺治疗脑损伤后的痉挛状态研究概述[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(01): 19-23.
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