温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2024.01.003

中华针灸电子杂志 ›› 2024, Vol. 13 ›› Issue (01) : 7 -12. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2024.01.003

论著

温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效观察

李益军¹, 梁兴森², 方细霞¹, 肖文良¹, 李湘³, 高彦平⁴, 李嘉⁵, 李玲^,⁵

^1. 523290　东莞市石碣医院康复医学科
^2. 510500　广州体育学院运动医学康复中心
^3. 523290　东莞市石碣镇社区卫生服务中心
^4. 510630　广州，南方医科大学第三附属医院中医骨伤科
^5. 510080　广州，广东省人民医院（广东省医学科学院）风湿免疫科

收稿日期:2023-06-05 出版日期:2024-02-15
通信作者: 李玲
基金资助:
东莞市社会科技发展（重点）项目(202050715011167)

Therapeutic efficacy of warm acupuncture in the treatment of early and middle stage knee osteoarthritis of cold-dampness obstruction syndrome

Yijun Li¹, Xingsen Liang², Xixia Fang¹, Wenliang Xiao¹, Xiang Li³, Yanping Gao⁴, Jia Li⁵, Ling Li^,⁵

^1. Department of rehabilitation medicine, Dongguan Shijie hospital, Dongguan 523290, China
^2. Sports Medicine Rehabilitation Center of Guangzhou Sport University, Guangzhou 510500, China
^3. Dongguan Shijie Town Community Health Service Center, Dongguan 523290, China
^4. Department of Traditional Chinese Medicine Orthopedics & Traumatology, the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University, GuangZhou 510630, China
^5. Division of Rheumatology, Guangdong Provincial People′s Hospital(Guangdong Academy of Medical Sciences), Guangzhou 510080, China

Received:2023-06-05 Published:2024-02-15
Corresponding author: Ling Li

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引用本文：

李益军, 梁兴森, 方细霞, 肖文良, 李湘, 高彦平, 李嘉, 李玲. 温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效观察[J/OL]. 中华针灸电子杂志, 2024, 13(01): 7-12.

Yijun Li, Xingsen Liang, Xixia Fang, Wenliang Xiao, Xiang Li, Yanping Gao, Jia Li, Ling Li. Therapeutic efficacy of warm acupuncture in the treatment of early and middle stage knee osteoarthritis of cold-dampness obstruction syndrome[J/OL]. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion(Electronic Edition), 2024, 13(01): 7-12.

目的

观察温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。

方法

收集2018年1月至2020年12月期间，于东莞市石碣医院就诊的寒湿痹阻型KOA患者103例，根据患者自愿选择分为电针组51例和温针灸组52例。2组取相同穴位分别给予电针和温针灸治疗，隔日治疗1次，每周3次，连续治疗4周。比较2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、西部安大略省麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分和血清细胞因子含量，并评定2组临床疗效。

结果

治疗4周后，温针灸组患者VAS评分、WOMAC各项评分均低于电针组(t＝5.69、3.72、2.33、10.74、9.73，P均<0.05)。温针灸组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β含量均低于电针组(t＝11.14、8.13，P均<0.05)，温针灸组患者血清成纤维细胞生长因子-2、转化生长因子β₁含量均高于电针组(t＝－6.43、－9.19，P均<0.05)。电针组总有效率90.2%(46/51)，温针灸组总有效率96.2%(50/52)，2组疗效比较差异具有统计学意义(χ²＝4.37, P<0.05)。

结论

温针灸治疗早中期寒湿痹阻型KOA疗效显著，可能与降低炎症因子水平从而抑制炎症反应、改善软骨及损伤滑膜细胞的修复有关。

关键词: 骨关节炎，膝, 温针灸, 细胞因子类

Objective

To observe the clinical efficacy of warm acupuncture in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) of cold-dampness obstruction syndrome in the early and middle stages.

Methods

A total of 103 KOA patients with cold-dampness obstruction syndrome from Shijie Hospital in Dongguan City between January 2018 to December 2020 were collected, and were divided in 51 cases in the electroacupuncture group and 52 cases in the warm acupuncture group according to the patients′ voluntary selection..The two groups were treated with electroacupuncture or warm acupuncture at the same acupoints, once every other day, three times a week, for four consecutive weeks. Visual analogue scale (VAS) scores, Western Ontario and MeMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) scores, and serum cytokine levels were compared before and after treatment between two groups, and the clinical efficacy of the two groups was assessed.

Results

After 4 weeks of treatment, VAS scores and WOMAC scores of patients in the warm acupuncture group were lower than those in the electroacupuncture group(t=5.69、3.72、2.33、10.74、9.73, P<0.05). The serum tumor necrosis factor and interleukin-1β levels of patients in the warm acupuncture group were lower than those of the electroacupuncture group(t=11.14、8.13, P<0.05). The serum fibroblast growth factor-2 and transforming growth factor β1 levels of the patients in the warm acupuncture group were higher than those of the electroacupuncture group(t=-6.43、-9.19, P<0.05). The total effective rate of the electroacupuncture group was 90.2% (46/51), and the total effective rate of the warm acupuncture group was 96.2% (50/52), and the difference of the efficacy between the two groups was statistically significant(χ²=4.37, P<0.05).

Conclusion

The warm acupuncture showed significant efficacy in treating early and middle stage KOA of cold-dampness obstruction syndrome, which may be related to the reduction of inflammatory factors, thus inhibiting the inflammatory response and improving the repair of cartilage as well as damaged synoviocytes.

Key words: Osteoarthritis, knee, Warm acupuncture and moxibustion, Cytokines

表1 2组膝骨关节炎患者一般资料比较

组别	例数	性别/例		年龄/岁			病程/月
组别	例数	男	女	最小	最大	平均（±s）	最短	最长	平均（±s）
电针组	51	13	38	50	78	61±8	4	120	65.2±14.7
温针灸组	52	15	37	50	79	62±9	3	144	66.3±16.2
统计值		χ²=20.211		t=0.232			t=0.933
P值		>0.05		>0.05			>0.05

表1 2组膝骨关节炎患者一般资料比较

组别	例数	性别/例		年龄/岁			病程/月
组别	例数	男	女	最小	最大	平均（±s）	最短	最长	平均（±s）
电针组	51	13	38	50	78	61±8	4	120	65.2±14.7
温针灸组	52	15	37	50	79	62±9	3	144	66.3±16.2
统计值		χ²=20.211		t=0.232			t=0.933
P值		>0.05		>0.05			>0.05

表2 2组膝骨关节炎患者治疗前后VAS评分比较(分，

±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
电针组	51	7.57±0.99	4.39±1.12	14.10	<0.05
温针灸组	52	7.63±0.93	3.17±1.06	24.37	<0.05
t值		－0.35	5.69
P值		>0.05	<0.05

表2 2组膝骨关节炎患者治疗前后VAS评分比较(分，

±s)

组别	例数	治疗前	治疗后	t值	P值
电针组	51	7.57±0.99	4.39±1.12	14.10	<0.05
温针灸组	52	7.63±0.93	3.17±1.06	24.37	<0.05
t值		－0.35	5.69
P值		>0.05	<0.05

表3 2组膝骨关节炎患者治疗前后WOMAC评分(分，

±s)

组别	例数	疼痛	僵硬	日常活动难度	总分
电针组	51
治疗前		11.86±2.64^a	4.06±1.68^a	52.78±3.15^a	68.69±5.86^a
治疗后		5.12±2.25^b	2.10±1.25^b	19.71±3.34^b	26.92±4.60^b
温针灸组	52
治疗前		11.92±2.64	4.04±1.67	52.65±3.48	68.62±5.82
治疗后		3.54±2.05^bc	1.46±1.50^bc	13.35±2.64^bc	18.35±4.35^bc

表3 2组膝骨关节炎患者治疗前后WOMAC评分(分，

±s)

组别	例数	疼痛	僵硬	日常活动难度	总分
电针组	51
治疗前		11.86±2.64^a	4.06±1.68^a	52.78±3.15^a	68.69±5.86^a
治疗后		5.12±2.25^b	2.10±1.25^b	19.71±3.34^b	26.92±4.60^b
温针灸组	52
治疗前		11.92±2.64	4.04±1.67	52.65±3.48	68.62±5.82
治疗后		3.54±2.05^bc	1.46±1.50^bc	13.35±2.64^bc	18.35±4.35^bc

表4 2组膝骨关节炎患者治疗前后血清细胞因子比较(ng /L，

±s)

组别	例数	TNF-α	IL-1β	FGF-2	TGF-β1
电针组	51
治疗前		90.27±4.63^a	40.86±2.49^a	22.55±4.05^a	18.37±4.06^a
治疗后		65.61±4.17^b	31.67±3.40^b	28.39±3.97^b	23.55±3.82^b
温针灸组	52
治疗前		89.94±4.60	40.37±2.65	22.38±4.00	18.44±4.01
治疗后		55.50±5.00^bc	25.38±4.37^bc	33.48±4.06^bc	29.83±3.08^bc

表4 2组膝骨关节炎患者治疗前后血清细胞因子比较(ng /L，

±s)

组别	例数	TNF-α	IL-1β	FGF-2	TGF-β1
电针组	51
治疗前		90.27±4.63^a	40.86±2.49^a	22.55±4.05^a	18.37±4.06^a
治疗后		65.61±4.17^b	31.67±3.40^b	28.39±3.97^b	23.55±3.82^b
温针灸组	52
治疗前		89.94±4.60	40.37±2.65	22.38±4.00	18.44±4.01
治疗后		55.50±5.00^bc	25.38±4.37^bc	33.48±4.06^bc	29.83±3.08^bc

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