醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗缺血性中风病恢复期的疗效观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2023.04.005

中华针灸电子杂志 ›› 2023, Vol. 12 ›› Issue (04) : 151 -155. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2023.04.005

论著

醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗缺血性中风病恢复期的疗效观察

赵守法, 王舒^†(

), Larissa Miare Vados, Alberto Cantidio Ferreira

300100　天津市南开区中医医院家庭医生工作室
300381　天津市针灸学重点实验室，国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室；300120　天津市中医药研究院附属医院
56633　美国明尼苏达州布卢明顿市，Fairview健康医院
52061－470　巴西伯南布哥州累西腓市，巴西陶斯中医药研究院

收稿日期:2023-08-19 出版日期:2023-11-15
通信作者: 王舒
基金资助:
长江学者创新团队发展计划资助(IRT_15R50)

Observation on the efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of ischemic stroke in the recorvery period

Shoufa Zhao, Shu Wang^†(), Larissa Miare Vados, Alberto Cantidio Ferreira

Department of Family Doctor Studio, Nankai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300100, China
The Key Laboratory of Acupuncture of Tianjin, The Key Laboratory of Acupuncture for State Administration of Traditional Chinese Medicine Encephalopathy, Tianjin 300381, China; Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine Affiliated Hospital, Tianjin 300120, China
Fairview Health Hospital, Bloomington, Minnesota 56633, United States of America
Taos Institute of Traditional Chinese Medicine Casa Amarela, Recife Pernambuco 52061- 470, Brazil

Received:2023-08-19 Published:2023-11-15
Corresponding author: Shu Wang

全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用

引用本文：

赵守法, 王舒, Larissa Miare Vados, Alberto Cantidio Ferreira. 醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗缺血性中风病恢复期的疗效观察[J]. 中华针灸电子杂志, 2023, 12(04): 151-155.

Shoufa Zhao, Shu Wang, Larissa Miare Vados, Alberto Cantidio Ferreira. Observation on the efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of ischemic stroke in the recorvery period[J]. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion(Electronic Edition), 2023, 12(04): 151-155.

目的

观察醒脑开窍针刺法结合现代康复疗法对缺血性中风病恢复期患者运动功能及神经功能的临床疗效。

方法

选择2013年10月至2016年2月天津中医药大学第一附属医院针灸部缺血性中风病恢复期患者60例，采用SPSS19.0软件生成的随机数字表随机分为综合治疗组(醒脑开窍＋康复治疗)和醒脑开窍组各30例。治疗2周后，采用简化Fugl－Meyer运动功能评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数日常生活能力评定量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，比较2组缺血性中风病恢复期患者运动功能及神经功能的疗效差异。

结果

组内比较：2组缺血性中风病恢复期患者治疗1周及2周后Fugl－Meyer、NIHSS、Barthel指数、HAMD评分与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(治疗1周后与本组治疗前比较：综合治疗组：Z＝－6.440、t＝－9.727、Z＝－6.275、t＝8.172，P均<0.05；醒脑开窍组：Z＝－4.549、t＝－5.883、Z＝－4.244、t＝5.380，P均<0.05；治疗2周与本组治疗前比较：综合治疗组：Z＝－6.400、t＝－9.798、Z＝－6.165、t＝8.492，P均<0.05；醒脑开窍组：Z＝－4.625、t＝9.472、Z＝－4.645、t＝7.641，P均<0.05；本组治疗2周后与本组治疗1周后比较：综合治疗组：Z＝－6.495、t＝－6.761、Z＝－6.542、t＝11.224，P均<0.05；醒脑开窍组：Z＝－4.551、t＝7.445、Z＝－4.095、t＝5.270，P均<0.05)；组间比较，综合治疗组治疗1周、2周后Fugl－Meyer、NIHSS、Barthel指数、HAMD评分与醒脑开窍组比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。虽然组间比较差异无统计学意义，但可观察到综合治疗组各个评分数据均有明显改善的趋势。治疗期间无严重不良反应。

结论

醒脑开窍针刺法与综合治疗方案均能明显改善缺血性中风病患者运动功能及神经功能，临床疗效显著。醒脑开窍针刺法结合现代康复疗法改善患者运动功能及神经功能趋势明显，可能存在潜在协同效应。

关键词: 醒脑开窍, 康复, 缺血性卒中

Objective

To observe the clinical efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with modern rehabilitation therapy on motor function and neurological function in patients with ischemic stroke in the recorvery period.

Methods

From October 2013 to February 2016, 60 patients with ischemic stroke were selected from the Department of Acupuncture and Moxibustion, the First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. The random numbers were generated by SPSS 19.0 software and patients were randomly divided into two groups: comprehensive treatment group (Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rehabilitation treatment) and Xingnao Kaiqiao acupuncture group, with 30 patients in each group. The Fugl-Meyer motor function scale (Fugl-Meyer) , National institutes of health stroke scale (NIHSS), modified Barthel index activity of daily living scale and Hamilton depression scale (HAMD) were applied to evaluate the motor function and neurological function of patients with ischemic stroke after 2 weeks treatment.

Results

Comparison within groups: There were significant differences in Fugl-meyer, NIHSS, Barthel index, HAMD scores of patients after treatment(after 1 week treatment and before treatment: comprehensive treatment group: Z = -6.440, t = -9.727, Z = -6.275, t = 8.172, all P< 0.05; Xingnao Kaiqiao acupuncture group Z=-4.549, t=-5.883, Z=-4.244, t = 5.380, all P< 0.05; after 2 weeks treatment: comprehensive treatment group, Z=-6.400, t=-9.798, Z=-6.165, t=8.492, all P<0.05, Xingnao Kaiqiao Group Z=-4.625, t=9.472, Z=-4.645, t=7.641, all P < 0.05). Being compared with 1 week treatment, after 2 weeks treatment, in the comprehensive treatment group, Z = -6.495, t = -6.761, Z = -6.542, t = 11.224, all P< 0.05; Xingnao Kaiqiao acupuncture group, Z = -4.551, t = 7.445, Z = -4.095, t = 5.270, all P< 0.05) .Comparison between groups: There were no significant differences in Fugl-Meyer, NIHSS, Barthel index and HAMD between the two groups after treatment (all P > 0.05). Although there was no significant difference between the two groups, there was a trend of improvement of each evaluation indicators in the comprehensive treatment group.

Conclusions

Xingnao Kaiqiao acupuncture and comprehensive treatment can both obviously improve the motor function and neurological function of patients with ischemic stroke, and the clinical effect is significant. The combination of Xingnao Kaiqiao acupuncture and modern rehabilitation therapy showed obvious tendency in improving motor function and neurological function of patients, and there may be potential synergistic effect.

Key words: Consciousness restoring for resuscitation, Rehabilitation, Ischemic stroke

表1 2组缺血性中风病恢复期患者一般资料比较

组别	例数	男性(例)	女性(例)	年龄(岁，±s)	病程(d，±s)	收缩压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	舒张压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	吸烟(例)		饮酒(例)
组别	例数	男性(例)	女性(例)	年龄(岁，±s)	病程(d，±s)	收缩压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	舒张压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	是	否	是	否
综合治疗组	28	21	7	58.1±8.7	23.0(15.0，33.8)	139.0(130.0，148.5)	80.0(80.0，93.8)	15	13	13	15
醒脑开窍组	29	18	11	61.1±7.9	20.0(15.5，28.5)	140.0(130.0，150.0)	90.0(80.0，90.0)	14	15	13	16
统计值		χ²＝0.195		t＝－1.397	Z＝－0.636	Z＝－0.860	Z＝－0.585	χ²＝0.063		χ²＝0.178
P值		0.294		0.169	0.606	0.390	0.255	0.802		0.673

表1 2组缺血性中风病恢复期患者一般资料比较

组别	例数	男性(例)	女性(例)	年龄(岁，±s)	病程(d，±s)	收缩压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	舒张压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	吸烟(例)		饮酒(例)
组别	例数	男性(例)	女性(例)	年龄(岁，±s)	病程(d，±s)	收缩压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	舒张压[mmHg，M (Q₁, Q₃)]	是	否	是	否
综合治疗组	28	21	7	58.1±8.7	23.0(15.0，33.8)	139.0(130.0，148.5)	80.0(80.0，93.8)	15	13	13	15
醒脑开窍组	29	18	11	61.1±7.9	20.0(15.5，28.5)	140.0(130.0，150.0)	90.0(80.0，90.0)	14	15	13	16
统计值		χ²＝0.195		t＝－1.397	Z＝－0.636	Z＝－0.860	Z＝－0.585	χ²＝0.063		χ²＝0.178
P值		0.294		0.169	0.606	0.390	0.255	0.802		0.673

表2 2组缺血性中风病恢复期患者Fugl－Meyer、NHSS、Barthel指数及HAMD评分比较(分，±s)

组别	例数	Fugl－Meyer评分	NIHSS评分	Barthel指数评分	HAMD评分
综合治疗组	28
治疗前		41.50(32.00，71.75)	7.32±2.80	50.00(40.00，68.75)	11.04±4.48
治疗1周		54.00(43.75，83.00)^a	5.82±2.41^a	65.00(55.00，80.00)^a	7.68±2.95^a
治疗2周		67.00(52.25，90.25)^bc	4.43±1.93^bc	70.00(65.00，85.00)^bc	5.25±1.96^bc
醒脑开窍组	29
治疗前		60.00(34.00，90.00)	6.59±3.22	55.00(35.00，80.00)	9.90±3.96
治疗1周		68.00(47.5，94.00)^a	5.79±2.99^a	50.00(35.00，65.00)^a	7.52±3.06^a
治疗2周		76.00(54.5，96.00)^bc	4.62±2.64^bc	70.00(60.00，87.50)^bc	5.55±2.82^bc

表2 2组缺血性中风病恢复期患者Fugl－Meyer、NHSS、Barthel指数及HAMD评分比较(分，±s)

组别	例数	Fugl－Meyer评分	NIHSS评分	Barthel指数评分	HAMD评分
综合治疗组	28
治疗前		41.50(32.00，71.75)	7.32±2.80	50.00(40.00，68.75)	11.04±4.48
治疗1周		54.00(43.75，83.00)^a	5.82±2.41^a	65.00(55.00，80.00)^a	7.68±2.95^a
治疗2周		67.00(52.25，90.25)^bc	4.43±1.93^bc	70.00(65.00，85.00)^bc	5.25±1.96^bc
醒脑开窍组	29
治疗前		60.00(34.00，90.00)	6.59±3.22	55.00(35.00，80.00)	9.90±3.96
治疗1周		68.00(47.5，94.00)^a	5.79±2.99^a	50.00(35.00，65.00)^a	7.52±3.06^a
治疗2周		76.00(54.5，96.00)^bc	4.62±2.64^bc	70.00(60.00，87.50)^bc	5.55±2.82^bc

8	石学敏．脑卒中与醒脑开窍[M]．北京：科学出版社，2007.
9	Sze FK, Wong E, Yi X, et al.Does acupuncture have additional value to standard poststroke motor rehabilitation？[J]. Stroke，2002，33(1): 186－194.
10	Yam W, Wilkinson JM. Is acupuncture an acceptable option in stroke rehabilitation? A survey of stroke patient[J]．Complement Ther Med, 2010, 18(3－ 4): 143－149.
11	Alexander DN, Cen S, Sullivan KJ, et al. Effects of acupuncture treatment on post－stroke motor recovery and physical function: a pilot study[J]. Neurorehabil Neural Repair, 2004, 18(4): 259－267.
12	Shiflett SC. Does acupuncture work for stroke rehabilitation: what do recent clinical trials really show[J]. Top Stroke Rehabil, 2007, 14(4): 40－58.
13	Xin Z, Xue－Ting L, De－Ying K. GRADE in systematic reviews of acupuncture for stroke rehabilitation: recommendations based on high－quality evidence[J]. Sci Rep, 2015, 5: 16582.
14	Sun F, Wang JC, Wen X. Acupuncture in stroke rehabilitation: Literature retrieval based on international databases[J]．Neural Regen Res, 2012, 7(15)：1192－1199.
15	Vados L, Ferreira A, Zhao SF, et al. Effectiveness of acupuncture combined with rehabilitation for treatment of acute or subacute stroke: a systematic review[J]. Acupunct Med, 2015, 33(3): 180－187.
16	Park J, White AR, James MA, et al. Acupuncture for sub－acute stroke rehabilitation: a Sham－controlled, subject－ and assessor－blind, randomized trial[J]. Arch Intern Med, 2005, 165(17): 2026－2031.
17	虞功培．醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑卒中后遗症临床观察[J]．实用中医药杂志，2022，2014，38(6)：1029－1030.
18	熊国平．醒脑开窍针刺法联合康复训练治疗中风偏瘫临床观察[J]．实用中医药杂志，2023，39(6)：1208－1210.
1	Ding QQ, Liu SW, Yao YD, et al.Global，Regional，and National Burden of Ischemic Stroke，1990－2019[J]．Neurology, 2022，98(3)：e279－e290.
2	王陇德，彭斌，张鸿祺，等．《中国脑卒中防治报告2020》概要[J]．中国脑血管病杂志，2022，19(2)：139－144.
3	中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组．中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J]．中国全科医学，2011，14(12B)：4013－ 4017.
4	周仲瑛．中医内科学[M]．北京：中国中医药出版社，2007.
5	吴江．神经病学[M].8版．北京：人民卫生出版社，2013.
6	杨雪梅．温针灸治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床研究[D]．广州：广州中医药大学，2013.
7	吴雪梅，江小荣．醒脑开窍针法与循经按摩对脑卒中患者肢体功能的影响[J]．中国康复，2009，24(4)：239－240.

[1]	熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[2]	董红华, 郭艮春, 江磊, 吴雪飞, 马飞翔, 李海凤. 骨科康复一体化模式在踝关节骨折快速康复中的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 802-807.
[3]	豆艺璇, 黄怀, 钱绮雯, 邢然然, 林丽, 白建芳. 低强度吸气肌训练对机械通气患者肺康复的影响[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2023, 16(05): 370-375.
[4]	张蓉, 秦洪真, 杨晓冬, 刘爽, 刘明锋, 曹秀堂. 分化型甲状腺癌术后康复锻炼的临床应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(04): 439-442.
[5]	张翼飞, 郭强, 赖华健, 钟文文, 叶雷, 马波, 瞿虎, 尧冰, 邱剑光, 王德娟. 加速康复外科在儿童尿道下裂围术期的应用效果分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2023, 17(04): 367-371.
[6]	李雪, 刘文婷, 窦丽婷, 刘叶红. 联合护理在腹腔镜食管裂孔疝修补中的应用效果分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 750-754.
[7]	郑华蓉, 刘俊, 郑艳, 陈玉莲, 廖子敏. 加速康复外科理念下的集束化护理模式在腹股沟疝修补术中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 643-646.
[8]	吕瑶, 张婵, 陈建华, 张鸣青. 压力控制容量保证通气模式在腹腔镜肝细胞癌切除术中的应用[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2023, 12(05): 528-533.
[9]	周杰, 陈倩茵, 张静琳. 视觉重塑在视觉损伤中的原理及应用进展[J]. 中华眼科医学杂志(电子版), 2023, 13(04): 221-225.
[10]	中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[11]	李美娜, 宋艳丽, 杨姗姗, 李聚彩, 罗慧利, 吕杰. 三联预康复策略在退行性脊柱侧弯患者围术期的应用效果[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 356-364.
[12]	丁晨梦, 胡雪慧, 闫沛, 程乔. 髋部骨折术后患者居家康复体验质性研究的Meta整合[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 365-372.
[13]	陈科春, 吴秋义, 李建, 周寅, 徐周. 基于不同中性粒细胞与淋巴细胞比值探讨机械取栓术后首次CT征象与患者预后的关系[J]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2023, 13(04): 215-221.
[14]	李岩松, 李涛, 张元鸣飞, 李志鹏, 周谋望. 头戴式虚拟现实设备辅助全膝关节置换术后康复的初步研究[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 676-681.
[15]	金泽平, 董晶, 柳云鹏, 汪阳. 菌群-肠道-脑轴与缺血性卒中危险因素关系的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2023, 17(05): 510-517.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Observation on the efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of ischemic stroke in the recorvery period

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Observation on the efficacy of Xingnao Kaiqiao acupuncture combined with rehabilitation therapy in the treatment of ischemic stroke in the recorvery period