中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的Meta分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2021.03.013

目的

系统评价中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效。

方法

通过计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊数据库、PubMed、EMBASE、Cochrane Library中关于中医微创方法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床随机对照试验。检索时限为建库起至2020年2月。严格按照纳入与排除标准筛选文献，并用Revman5.3软件进行数据分析。

结果

共纳入14篇文献，总计1 628例患者。Meta分析结果：中医微创治疗组在总有效率[OR＝7.42，95%CI(5.15，10.69)，Z＝10.75，P<0.000 01]，复发率[OR＝0.13，95%CI(0.06，0.29)，Z＝4.88，P<0.000 01]，视觉模拟评分法[MD＝-1.34，95%CI(-2.37，-0.31)，Z＝2.55，P＝0.01]方面结果均优于对照组。

结论

中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎有较好疗效，值得推广。

关键词: 腱鞘炎, Meta分析, 针刀疗法

Objective

To systematically evaluate the clinical efficacy of minimally invasive techniques of traditional Chinese medicine in the treatment of flexor tendon stenosing tenosynovitis.

Methods

Studies with a computerized randomized controlled trial on minimally invasive treatment of flexor tendon stenosing tenosynovitis in Chinese medicine were retrieved from the Chinese Journal Full-text Database, Chinese Biomedical Literature Database, Wanfang Database, VIP Journal Database, PubMed, EMBASE, and Cochrane Library by computer. The time range was from the construction of the database to February 2020. Literature was screened strictly according to the exclusion criteria, and data analysis was performed using Revman 5.3.

Results

A total of 14 articles were included, covering 1 628 patients. Meta analysis results show that in the minimally invasive treatment group of Chinese medicine, the total effective rate [OR=7.42, 95% CI (5.15, 10.69), Z=10.75, P<0.000 01], the recurrence rate [OR = 0.13, 95% CI (0.06 , 0.29), Z=4.88, P<0.000 01], and visual analog scores[MD = -1.34, 95% CI (-2.37, -0.31), Z=2.55, P=0.01] all showed better results than those in the control group.

Conclusion

The minimally invasive techniques of traditional Chinese medicine in the treatment of flexor tendon stenosing tenosynovitis are effective and worthy of promotion.

Key words: Tenosynovitis, Meta-analysis, Acupotomy

图1 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的文献筛选流程图

表1 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎研究文献的基本特征

纳入文献	年份	例数T/C	年龄T/C(岁)	干预措施T/C	病程T/C	结局指标
尚先宝^[5]	2019	42/42	(46.04±10.22)/(45.65±10.22)	弯刀+曲安奈德/曲安奈德	(2.32±0.54)/(2.21±0.53)年	①②
郑东青等^[6]	2008	35/33	46(24～65)	小针刀+地塞米松/地塞米松	17 d～28个月	①
彭亮等^[7]	2009	84/72	48/50	针刀+激素/激素	3/3.1月	①
嘉士健等^[8]	2017	60/60	(53.28±12.33)/(51.18±10.83)	针刀+倍他米松/倍他米松	(1.54±0.19)/(1.62±0.23)月	①②③
谢磊^[9]	2018	30/30	(36.80±8.99)/(35.80±8.98)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(6.47±2.93)/(5.91±2.60)月	①②
贾立军^[10]	2016	115/114	(50.3±4.5)/(50.1±4.4)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(2.7±1.6)/(2.6±1.5)年	①
张洪贞^[11]	2016	112/111	(48.6±4.3)/(48.7±4.2)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(3.1±1.5)/(3.2±1.4)年	①②
刘晓安等^[12]	2005	110/41	(20～69)/(20～60)	小针刀+强的松龙/强的松龙	(15 d～5年)/(15 d～3年)	①
邹亿城等^[13]	2018	30/30	(46.2±7.3)/(45.3±7.1)	针刀+地塞米松/地塞米松	(1.8±1.0)/(1.7±0.9)年	①②
郭宽银^[14]	2018	36/36	(45.1±5.1)/(43.8±5.0)	针刀+曲安奈德/曲安奈德	(7.6±2.1)/(7.5±2.2)月	①③
黄履群^[14]	2016	72/72	58.4±5.8	针刀+中外/中外	8.5±1.9月	①③
张云涛^[16]	2014	50/48	(31～65)/(29～63)	针刀+曲安奈德/曲安奈德	(2月～3年)/(2月～3年)	①
江苏闽^[17]	2019	30/30	(45.61±7.8)/(45.67±7.78)	针刀+扶他林/扶他林	(1.9±0.7)/(1.5±0.1)年	①③
张文兵^[18]	2019	37/37	(48±7)/(43±5)	小针刀+倍他米松/倍他米松	(4.4±1.5)/(4.1±1.7)月	①

表1 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎研究文献的基本特征

纳入文献	年份	例数T/C	年龄T/C(岁)	干预措施T/C	病程T/C	结局指标
尚先宝^[5]	2019	42/42	(46.04±10.22)/(45.65±10.22)	弯刀+曲安奈德/曲安奈德	(2.32±0.54)/(2.21±0.53)年	①②
郑东青等^[6]	2008	35/33	46(24～65)	小针刀+地塞米松/地塞米松	17 d～28个月	①
彭亮等^[7]	2009	84/72	48/50	针刀+激素/激素	3/3.1月	①
嘉士健等^[8]	2017	60/60	(53.28±12.33)/(51.18±10.83)	针刀+倍他米松/倍他米松	(1.54±0.19)/(1.62±0.23)月	①②③
谢磊^[9]	2018	30/30	(36.80±8.99)/(35.80±8.98)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(6.47±2.93)/(5.91±2.60)月	①②
贾立军^[10]	2016	115/114	(50.3±4.5)/(50.1±4.4)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(2.7±1.6)/(2.6±1.5)年	①
张洪贞^[11]	2016	112/111	(48.6±4.3)/(48.7±4.2)	小针刀+曲安奈德/曲安奈德	(3.1±1.5)/(3.2±1.4)年	①②
刘晓安等^[12]	2005	110/41	(20～69)/(20～60)	小针刀+强的松龙/强的松龙	(15 d～5年)/(15 d～3年)	①
邹亿城等^[13]	2018	30/30	(46.2±7.3)/(45.3±7.1)	针刀+地塞米松/地塞米松	(1.8±1.0)/(1.7±0.9)年	①②
郭宽银^[14]	2018	36/36	(45.1±5.1)/(43.8±5.0)	针刀+曲安奈德/曲安奈德	(7.6±2.1)/(7.5±2.2)月	①③
黄履群^[14]	2016	72/72	58.4±5.8	针刀+中外/中外	8.5±1.9月	①③
张云涛^[16]	2014	50/48	(31～65)/(29～63)	针刀+曲安奈德/曲安奈德	(2月～3年)/(2月～3年)	①
江苏闽^[17]	2019	30/30	(45.61±7.8)/(45.67±7.78)	针刀+扶他林/扶他林	(1.9±0.7)/(1.5±0.1)年	①③
张文兵^[18]	2019	37/37	(48±7)/(43±5)	小针刀+倍他米松/倍他米松	(4.4±1.5)/(4.1±1.7)月	①

图2 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的纳入文献质量评价图

图3 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎总有效率的Meta分析森林图

图4 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎VAS评分的Meta分析森林图

图5 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎复发率的Meta分析森林图

图6 中医微创技术治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎文献总有效率发表偏倚的漏斗图

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