WHO生存质量简表评价脑卒中患者信度及效度研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-3240.2013.01.002

目的

评估世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）应用于脑卒中患者的信度和效度。

方法

采用自填法结合访谈法，选取2010年1月1日至2010年3月31日在天津中医药大学第一附属医院针灸门诊以及天津市医华针灸门诊就医的100例脑卒中患者，用WHOQOL-BREF评定生活质量。信度评价采用内部一致性分析（Cronbach'α系数）、分半信度（Guttman系数），并对所有的条目进行深入分析，筛选出区分度不高的条目。效度用相关分析法评价内容效度和区分效度，用因子分析法评价结构效度。

结果

有效问卷83份。信度：Cronbach'α系数为0.805，Guttman系数为0.731。效度：（1）量表除Q25外各条目与总分的相关系数绝对值在0.398～0.745；各领域与其所包含条目的相关系数绝对值在0.295～0.826；均具有统计学意义。（2）各维度与其它维度间的相关系数均小于该维度与总分间的相关系数。（3）根据特征根大小共筛选8个公因子，累计贡献率为74.726%。

结论

WHOQOL-BREF在脑卒中患者中的应用信、效度表现良好，结构效度与原量表的结构发生变化。

关键词: 生活质量, 卒中, 世界卫生组织生存质量简表

Objective

To assess the reliability and validity of the World Health Organization Quality of Life-BREF（WHOQOL-BREF）in patients with stroke.

Methods

From January 1，2010 to March 31，2010，a total of 100 stroke patients who visited First Teaching Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine Acupuncture Clinic and Tianjin Yihua Acupuncture Clinic were collected and the life qualities of the patients were evaluated with WHOQOL-BREF.Reliability（internal consistency and Guttman split-half）and validity（content validity，discriminant validity and construct validity）were tested by means of statistical.

Results

A total of 83 valid responses were collected.Reliability analysis of WHOQOL-BREF showed that the Cronbach's α and split-half reliability coefficients were 0.805 and 0.731 respectively.According to validity analysis of WHOQOL-BREF，（1）there was significant correlation among the scores of most questions and the total score was 0.398-0.745.The correlation coefficient between that of the questions and it's domains were 0.295-0.826；（2）the correlation coefficients between individual domain score and other domain scores were greater than this domain score and the total score；（3）through the factor analysis，eight common factors were worked out and the cumulative contribution rate was 74.726%.

Conclusion

WHOQOL-BREF scale has good reliability and performance validity and the structural validity has changed.

Key words: Quality of life, Stroke, World health organization quality of life-BREF

表1 83例脑卒中患者的基本情况所占百分率

项目	例数	%
性别
男性	63	75.9
女性	20	24.1
年龄
50～65岁	51	61.4
66～88岁	32	38.6
学历
文盲、小学	16	19.3
初、高中	57	68.7
大专、大学	10	12.0
职业
体力劳动	41	49.4
脑力劳动	42	50.6
婚姻
有配偶	77	92.8
无配偶	6	7.2

表1 83例脑卒中患者的基本情况所占百分率

项目	例数	%
性别
男性	63	75.9
女性	20	24.1
年龄
50～65岁	51	61.4
66～88岁	32	38.6
学历
文盲、小学	16	19.3
初、高中	57	68.7
大专、大学	10	12.0
职业
体力劳动	41	49.4
脑力劳动	42	50.6
婚姻
有配偶	77	92.8
无配偶	6	7.2

表2 各条目删除后Cronbach'α系数改变情况

条目	系数	条目	系数	条目	系数
Q1	0.790	Q10	0.786	Q19	0.395
Q2	0.794	Q11	0.792	Q20	0.405
Q3	0.843	Q12	0.794	Q21	0.312
Q4	0.831	Q13	0.794	Q22	0.502
Q5	0.787	Q14	0.507	Q23	0.389
Q6	0.783	Q15	0.519	Q24	0.392
Q7	0.792	Q16	0.304	Q25	0.808
Q8	0.788	Q17	0.648	Q26	0.842
Q9	0.794	Q18	0.536

表2 各条目删除后Cronbach'α系数改变情况

条目	系数	条目	系数	条目	系数
Q1	0.790	Q10	0.786	Q19	0.395
Q2	0.794	Q11	0.792	Q20	0.405
Q3	0.843	Q12	0.794	Q21	0.312
Q4	0.831	Q13	0.794	Q22	0.502
Q5	0.787	Q14	0.507	Q23	0.389
Q6	0.783	Q15	0.519	Q24	0.392
Q7	0.792	Q16	0.304	Q25	0.808
Q8	0.788	Q17	0.648	Q26	0.842
Q9	0.794	Q18	0.536

表3 各维度与其条目间的相关性

生理领域	心理领域	社会领域	环境领域
Q3　-0.826^a	Q5　0.801^a	Q20　0.805^a	Q8　0.550^a
Q4　-0.630^a	Q6　0.735^a	Q21　0.554^a	Q9　0.588^a
Q10　0.720^a	Q7　0.682^a	Q22　0.749^a	Q12　0.689^a
Q15　0.741^a	Q11　0.487^a		Q13　0.581^a
Q16　0.380^a	Q19　0.741^a		Q14　0.650^a
Q17　0.847^a	Q26　-0.785^a		Q23　0.548^a
Q18　0.790^a			Q24　0.492^a
			Q25　0.394^a

表3 各维度与其条目间的相关性

生理领域	心理领域	社会领域	环境领域
Q3　-0.826^a	Q5　0.801^a	Q20　0.805^a	Q8　0.550^a
Q4　-0.630^a	Q6　0.735^a	Q21　0.554^a	Q9　0.588^a
Q10　0.720^a	Q7　0.682^a	Q22　0.749^a	Q12　0.689^a
Q15　0.741^a	Q11　0.487^a		Q13　0.581^a
Q16　0.380^a	Q19　0.741^a		Q14　0.650^a
Q17　0.847^a	Q26　-0.785^a		Q23　0.548^a
Q18　0.790^a			Q24　0.492^a
			Q25　0.394^a

表4 各条目与量表总分间的相关性

条目	系数	条目	系数	条目	系数
Q1	0.550^a	Q10	0.652^a	Q19	0.612^a
Q2	0.433^a	Q11	0.509^a	Q20	0.416^a
Q3	-0.610^a	Q12	0.455^a	Q21	0.447^a
Q4	-0.495^a	Q13	0.412^a	Q22	0.458^a
Q5	0.705^a	Q14	0.622^a	Q23	0.398^a
Q6	0.671^a	Q15	0.658^a	Q24	0.402^a
Q7	0.569^a	Q16	0.374^a	Q25	0.179^b
Q8	0.625^a	Q17	0.745^a	Q26	-0.639^c
Q9	0.491^a	Q18	0.677^a

表4 各条目与量表总分间的相关性

条目	系数	条目	系数	条目	系数
Q1	0.550^a	Q10	0.652^a	Q19	0.612^a
Q2	0.433^a	Q11	0.509^a	Q20	0.416^a
Q3	-0.610^a	Q12	0.455^a	Q21	0.447^a
Q4	-0.495^a	Q13	0.412^a	Q22	0.458^a
Q5	0.705^a	Q14	0.622^a	Q23	0.398^a
Q6	0.671^a	Q15	0.658^a	Q24	0.402^a
Q7	0.569^a	Q16	0.374^a	Q25	0.179^b
Q8	0.625^a	Q17	0.745^a	Q26	-0.639^c
Q9	0.491^a	Q18	0.677^a

表5 各维度间及总分的相关性

	生理领域	心理领域	社会领域	环境领域	总分
生理领域	1	-	-	-	-
心理领域	0.700^a	1	-	-	-
社会领域	0.231^b	0.409^a	1	-	-
环境领域	0.588^a	0.558^a	0.572^a	1	-
总分	0.851^a	0.862^a	0.596^a	0.815^a	1

表5 各维度间及总分的相关性

	生理领域	心理领域	社会领域	环境领域	总分
生理领域	1	-	-	-	-
心理领域	0.700^a	1	-	-	-
社会领域	0.231^b	0.409^a	1	-	-
环境领域	0.588^a	0.558^a	0.572^a	1	-
总分	0.851^a	0.862^a	0.596^a	0.815^a	1

表6 因子分析总方差解释表

因子	初始特征值			提取因子载荷平方和			旋转因子载荷平方和
因子	特征值	方差（%）	累计方差（%）	特征值	方差（%）	累计方差（%）	特征值	方差（%）	累计方差（%）
1	8.346	32.099	32.099	8.346	32.099	32.099	4.823	18.550	18.550
2	2.507	9.642	41.741	2.507	9.642	41.741	3.027	11.640	30.191
3	1.929	7.418	49.160	1.929	7.418	49.160	2.465	9.481	39.672
4	1.721	6.619	55.779	1.721	6.619	55.779	2.262	8.701	48.373
5	1.550	5.963	61.742	1.550	5.963	61.742	1.991	7.657	56.030
6	1.235	4.751	66.492	1.235	4.751	66.492	1.712	6.586	62.616
7	1.124	4.324	70.816	1.124	4.324	70.816	1.676	6.448	69.064
8	1.016	3.910	74.726	1.016	3.910	74.726	1.472	5.662	74.726

表6 因子分析总方差解释表

因子	初始特征值			提取因子载荷平方和			旋转因子载荷平方和
因子	特征值	方差（%）	累计方差（%）	特征值	方差（%）	累计方差（%）	特征值	方差（%）	累计方差（%）
1	8.346	32.099	32.099	8.346	32.099	32.099	4.823	18.550	18.550
2	2.507	9.642	41.741	2.507	9.642	41.741	3.027	11.640	30.191
3	1.929	7.418	49.160	1.929	7.418	49.160	2.465	9.481	39.672
4	1.721	6.619	55.779	1.721	6.619	55.779	2.262	8.701	48.373
5	1.550	5.963	61.742	1.550	5.963	61.742	1.991	7.657	56.030
6	1.235	4.751	66.492	1.235	4.751	66.492	1.712	6.586	62.616
7	1.124	4.324	70.816	1.124	4.324	70.816	1.676	6.448	69.064
8	1.016	3.910	74.726	1.016	3.910	74.726	1.472	5.662	74.726

表7 旋转成分因子矩阵表

1	2	3	4	5	6	7	8
Q6　0.644	Q3　-0.725	Q20　0.904	Q11　0.666	Q23　0.634	Q5　0.523	Q16　0.86	Q25　0.907
Q7　0.618	Q4　-0.606	Q22　0.811		Q24　0.757	Q9　0.886
Q8　0.595	Q12　0.188			Q13　0.590
Q10　0.585	Q13　0.567
Q15　0.607	Q14　0.564
Q17　0.605	Q18　0.577
Q19　0.603	Q21　0.722
Q26　-0.645

表7 旋转成分因子矩阵表

1	2	3	4	5	6	7	8
Q6　0.644	Q3　-0.725	Q20　0.904	Q11　0.666	Q23　0.634	Q5　0.523	Q16　0.86	Q25　0.907
Q7　0.618	Q4　-0.606	Q22　0.811		Q24　0.757	Q9　0.886
Q8　0.595	Q12　0.188			Q13　0.590
Q10　0.585	Q13　0.567
Q15　0.607	Q14　0.564
Q17　0.605	Q18　0.577
Q19　0.603	Q21　0.722
Q26　-0.645

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